眩晕,仅次于发热、头痛,是人类第三大临床症状。身体“晕”,心里更“晕”,往往辗转多个科室都找不到真正的病因。眩晕背后潜在的疾病,涉及众多学科,关系上百种疾病,其中耳源性眩晕居多。临床工作中,眩晕门诊不乏辗转多地的“疑难杂症”,初诊时他们绝望的眼神,质疑的态度,到慢慢好转痊愈后欣喜若狂,表达感激之情时,是繁忙工作中最有成就感的时候。刘女士今年42岁,诊断为“颈椎病”十余年,以防疾病加重,十年来几乎不敢低头,家人也不再让她参与劳动,当做”瓷娃娃”供养起来;即使这样,她还是反复出现头晕,就诊于多家医院,效果一直不理想,情绪异常低落及暴躁;在一次更加严重的发作后,来到我们医院,得知需要进一步详细检查再行治疗后,绝望恼怒的她直接说:走人,不治了。几天后,症状仍没有缓解的她,在家人的劝导后再次来到我们医院,经过详细问诊加多次查体,确诊为“耳石症”,复位治疗后,眩晕症状明显缓解,经相关专家会诊也排除了十余年的“颈性眩晕”,摘掉“颈椎病”帽子的刘女士出院时一身轻松,更加积极乐观的面对生活了.张先生今年61岁,退休后与老伴周游世界,一次游轮即将靠岸时,张先生突发眩晕,伴恶心、呕吐、大汗淋漓,游轮上经意大利专家抢救1小时后送往青岛当地医院,紧急治疗,效果差(治病花费已近2万元);连夜120急救车送回济南某医院住院治疗,经过治疗后,张先生略有好转,但是始终不能“除根”,持续走路不稳,间断眩晕发作;时隔半个月,来到我们医院再次住院,通过详细检查,明确了张先生左耳前庭功能低下,合并右耳“耳石症”,针对病因对症治疗后,康复出院。出院3个月后,张先生再次复诊,在医师的建议的注意事项下,踏上旅途继续遨游世界。眩晕是一种运动错觉,常突然发生,感觉“天旋地转”,伴恶心、呕吐、出冷汗,经常导致血压升高,看上去患者面色苍白,紧闭双眼不敢动,有这样的表现多数是耳朵的病,不是脑子的病,更不是颈椎的病。双耳由耳蜗和前庭组成,耳蜗负责听力功能,前庭负责平衡,一侧或双侧前庭受损,病人眼睛会不由自主的“动”,会“旋转”,所以,眩晕的人看东西是“天旋地转”,有经验的眩晕专科大夫就是通过看这种“眼动”来判断治疗疾病的;眩晕时颈部肌肉受影响,颈部肌肉紧张,甚至会感到颈肩痛,很容易产生 “颈椎病”引起晕的错觉;有时候患者会感觉“脚底下像踩棉花”,“像喝醉酒”,走路不稳会向一边歪,走路时有一种要扶着东西的感觉,部分患者不能走夜路,走路深一脚浅一脚的。出现这些问题时,耳鼻喉科的眩晕门诊就诊可能会得到合适的处理。
耳朵有两大功能,但是调查显示绝大部分人认为耳朵只有一种功能,那就是听声音,而耳朵的解剖实际上由两部分构成即耳蜗和前庭。前庭又包括半规管和耳石器,半规管和耳石器是用来维持身体平衡的重要器官,因此耳朵还有一个被大多数人忽视或不知道的重要功能,那就是保持身体的平衡,当前庭出现发生病变时,就会出现眩晕-即看东西旋转或者物体在运动。所以当出现眩晕时首先要考虑耳朵里的平衡器出了什么问题,应先到耳鼻喉科就诊。“耳石可不是耳屎!”它是内耳里的耳石膜,非常微小,要在显微镜下才能看见。耳石是一种灰色的微细碳酸钙结晶,黏附在内耳中的前庭内,主要功能是让人感应直线运动和转弯。比如说,我们坐车上时即使打瞌睡,但仍然能感受到急刹车,就是耳石在传递信息,耳石脱落刺激半规管会引起眩晕。眩晕最常见的原因之一就是耳石症,临床也称为良性阵发性位置性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时、抬头、低头时引起天旋地转的感觉。眩晕发作时间短暂,几秒钟,一般不超过1分钟。此病老年人为高发人群,特别是中老年女性,是男性的2倍左右。美国统计,50岁以上的人群,至少有一半都曾患过耳石症。但是近些年,青年人患病的比率在逐年增加。年轻人长期伏案工作、长时间的玩电脑、频繁的熬夜等不良生活习惯,但是患耳石症的导火索。本文系刘平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
索利敏 司楠楠对于各种原因引起的前庭功能低下,如前庭神经炎、梅尼埃病缓解期,年龄增大或部分神经内科疾病引起的平衡功能障碍,如闭目直立倒向一侧,走动向一侧倾倒的患者,可以进行前庭功能康复训练来达到平衡功
眩晕,人类第三大临床症状,仅次于发热、头痛,据调查,每个人一生中至少经历一次眩晕发作。眩晕背后的疾病,涉及多个科室,耳源性眩晕约占70%-80%,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科成立眩晕门诊,配备眩晕疾病的前庭功能检查设备及多学科背景的诊疗专家,为广大眩晕患者提供标准化诊断和治疗。眩晕患者症状多变,如天旋地转感,物体晃动感,漂浮感,踩棉花样,头昏沉感,走路不稳,向左倾倒,向右倾倒,向前/后倾倒,复视,头歪斜,不同的症状提示不同部位的损失,如外周前庭半规管损伤和/或耳石器(椭圆囊、球囊)损伤;眩晕是否有耳鸣、耳闷及听力下降,是否与体位有关,是否伴恶心、呕吐,是否伴头痛、畏光和畏声,是否存在焦虑抑郁等心理问题,是否有晕车史,是否有其他疾病如高血压、糖尿病,完善的辅助检查利于诊断及鉴别诊断。笔者曾会诊过多科室眩晕病人,如因恶心、呕吐首诊并收入消化内科或发热腹泻病房,主因是前庭神经炎眩晕所致,因一过性高血压首诊收入心内科病房,主因则为耳石症引起,因此,详细的病史采集及体格检查异常重要。在精准医学的时代,需要我们的诊断更加精准,针对不同疾病给予针对性药物治疗、复位及前庭康复训练,部分顽固性眩晕疾病可行手术治疗。